磁共振成像（MRI）是一种常用的医学影像技术，在磁共振成像中，医生经常观察到不同形式的“强化”，即在注射对比剂后，组织或病变在图像上表现出更强的信号。“环形强化”是其中一种特殊的强化方式，常见于某些类型的病变。本文将解释“环形强化”在MRI中的含义、形成机制以及常见的临床应用。
一、什么是“环形强化”？
“环形强化”指的是在磁共振成像中，病变区域在注射对比剂后呈现出环状的增强模式。该特征通常由病变中心部分不强化（暗区），周围部分强化（亮区）形成，这种环状强化方式提示病变具有某些特定的病理生理特征。
二、“环形强化”的形成机制
“环形强化”的形成机制主要取决于组织病理学特征以及对比剂在不同组织中的分布。在一些疾病中，病变的中心区域往往由于坏死、液化或纤维化，血供减少，导致对比剂无法进入该区域，这使得病变中心在图像上呈现低信号或无强化信号。而病变的边缘区域通常是活跃的炎症组织或增殖中的肿瘤细胞，血管密集，因此能够吸收对比剂，表现为高信号，从而形成了典型的病变边缘的强化高信号，即“环形强化”。
三、“环形强化”的临床应用
“环形强化”并非特异性特征，但它的出现往往能帮助医生缩小诊断范围，并与其他强化方式相区分。在不同的疾病中，这种强化方式可以提示特定的病理过程。以下是几种与“环形强化”相关的常见疾病：
1. 脑脓肿
脑脓肿是由于细菌或其他病原体感染导致的脑部脓液积聚，属于颅内感染。脑脓肿在MRI上常表现为中心坏死区，边缘有较厚的炎性肉芽组织，肉芽组织能够吸收对比剂，从而形成明显的“环形强化”。
2. 肿瘤性病变
某些肿瘤，特别是胶质母细胞瘤或转移性脑肿瘤，也可能在MRI上表现为“环形强化”。肿瘤中心的坏死部分由于血供不良而未强化，而肿瘤边缘的活跃细胞增殖区域则会表现出强烈的环状强化。胶质母细胞瘤的环状强化往往不规则，呈“花环样强化”，提示其高度恶性和侵袭性。
3. 多发性硬化
多发性硬化是一种自身免疫性疾病，常导致中枢神经系统内的脱髓鞘病变。在某些情况下，多发性硬化的活动性病灶也可以表现为“环形强化”，尤其是在急性期，提示病灶周围有活跃的炎症反应。
4. 肝脏病变
在肝脏的MRI成像中，某些病变如肝脓肿、转移瘤也可能表现为“环形强化”。例如，肝脓肿由于脓液充满中心区域，外周则为炎症细胞和肉芽组织，因此表现出环状的强化。肝转移瘤的坏死区域与周围肿瘤组织的血流差异也可形成类似的强化模式。
四、“环形强化”的诊断价值
“环形强化”在MRI上的出现通常提示特定的病理过程，帮助临床医生区分良性和恶性病变，以及感染与非感染性病变。然而，仅凭这一影像特征通常无法得出明确诊断，仍需结合其他影像学特征、病史、实验室检查和临床表现进行综合分析。例如，对于脑部病变，当看到“环形强化”时，医生会考虑是脓肿还是肿瘤，然后根据患者是否有发热、白细胞增多等感染症状来进一步确认诊断。
“环形强化”是一种常见的磁共振成像特征，通常提示病变存在中心坏死、炎症或肿瘤增生的情况。尽管这种强化方式并非特异性，但它在诊断脓肿、肿瘤和某些炎症性疾病时具有重要意义。通过结合其他检查结果，医生能够更准确地确定病变性质并制定适当的治疗方案。（郑州大学第一附属医院 磁共振科 王文佳）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培